Если кисти немеют, тело обычно сообщает об одном: где-то по пути пережат нерв или нарушен приток крови. Иногда это безобидно — отлежали руку во сне, и через минуту всё прошло. Иногда онемение повторяется изо дня в день, и тогда стоит понять, что за ним стоит. Ниже — частые причины, понятные признаки «это норма» и «это уже к врачу», и что можно сделать прямо сегодня.
Главное
Почему немеют кисти рук
Чувствительность кисти держится на нервах, которые идут от шеи через плечо и предплечье к пальцам, и на сосудах, которые приносят к ним кровь. Стоит передавить любой участок этой трассы — и мозг перестаёт получать нормальный сигнал. Так появляется онемение, покалывание, ощущение «ватной» руки или мурашек.
Ладонь вообще очень «разговорчивая» часть тела. В ней около 17 тысяч чувствительных рецепторов — одна из самых высоких плотностей в организме (Johansson & Vallbo, 1979). Поэтому даже небольшое сдавление нерва кисть замечает быстро и реагирует заметно.
Дальше всё решает один вопрос: онемение разовое и связано с позой — или оно повторяется само по себе.
Самые частые причины
Неудобная поза и сон
Самый частый и самый безобидный вариант. Рука под головой ночью, локоть на подлокотнике, долгий разговор с телефоном у уха — нерв пережимается, кисть немеет. Как только вы меняете положение и кровь возвращается, всё проходит за пару минут, иногда с короткой волной покалывания. Если онемение приходит только так — это не болезнь, а механика.
Карпальный туннельный синдром
Карпальный туннельный синдром, или КТС (сдавление срединного нерва в узком канале запястья — подробнее →) — одна из самых распространённых причин стойкого онемения. Немеют большой, указательный и средний пальцы, часто по ночам, иногда с болью, отдающей в предплечье. Человек просыпается и трясёт кистью, чтобы «вернуть» её.
Это не редкость: признаки КТС находят примерно у 14% взрослых, а подтверждённый диагноз — у 3,8% (Atroshi et al., 1999, JAMA — разбор исследования →). Риск выше у тех, кто много работает кистью в одном положении. Работа с компьютерной мышью больше 20 часов в неделю заметно повышает вероятность КТС (Newington et al., 2015).
Кубитальный синдром
Если немеют мизинец и безымянный палец, дело чаще не в запястье, а в локте. Кубитальный синдром (сдавление локтевого нерва в области локтя — подробнее →) даёт о себе знать, когда локоть подолгу согнут: за рулём, во сне, при разговоре по телефону. Со временем к онемению может добавиться слабость хвата (Cutts, 2007). Характерный признак — симптомы усиливаются именно при согнутом локте.
Холод и сосуды
Иногда виноваты не нервы, а сосуды. При синдроме Рейно (эпизодический спазм мелких артерий пальцев — подробнее →) пальцы на холоде или при стрессе сначала белеют, потом синеют, а при согревании краснеют и могут неметь и покалывать. Холодные, бледнеющие на морозе кисти, которые «оживают» в тепле, — повод показаться врачу, чтобы исключить связанные с этим состояния (Herrick, 2012).
Шея, кровообращение и общие причины
Нерв может пережиматься и выше — на уровне шеи (например, при проблемах с шейным отделом), и тогда онемение спускается по руке до кисти. Сюда же относятся нарушения кровообращения, дефицит витамина B12, реакция при беременности из-за отёков, последствия обменных нарушений. Эти причины объединяет одно: их не определить на глаз, и если онемение стойкое, разбираться нужно с врачом, а не самостоятельно.
Когда это норма, а когда повод насторожиться
Норма — это когда кисть онемела из-за позы и пришла в себя за минуты, без других симптомов, и это не повторяется регулярно.
Насторожиться стоит, если онемение возвращается раз за разом, будит по ночам, держится дольше нескольких минут, сопровождается слабостью кисти или нарастает со временем.
Тревожный сигнал, требующий срочной помощи: онемение появляется внезапно с одной стороны тела и сочетается со слабостью в руке или ноге, перекосом лица, спутанной речью или резкой головной болью. Так может проявляться нарушение мозгового кровообращения. В этом случае не ждут и не пробуют «размять» — вызывают скорую.
Что можно сделать сегодня
Когда обязательно к врачу
Часто задаваемые вопросы
Почему немеют кисти рук по ночам?
Чаще всего из-за позы во сне и из-за карпального туннельного синдрома: ночью кисть дольше остаётся в одном положении, и срединный нерв пережимается. Если будит регулярно — стоит показаться врачу.
Немеет только одна рука — это опасно?
Если онемение связано с позой и проходит — обычно нет. Но внезапное онемение одной стороны вместе со слабостью или нарушением речи требует немедленной помощи.
К какому врачу идти, если немеют кисти?
Начать можно с невролога. При подозрении на КТС назначают электронейромиографию (безболезненная проверка проведения по нерву). Если дело в сосудах — может понадобиться ревматолог.
Может ли онемение пройти само?
Позиционное — да, за минуты. Связанное с синдромами само не уходит: чем раньше разобраться, тем проще обойтись без операции.
Помогают ли упражнения?
Регулярное мягкое движение кистей поддерживает кровообращение и подвижность и снижает нагрузку от застывшей позы. Это профилактика, а не лечение уже развившегося синдрома.
Что может помочь
Если онемение связано с долгой однообразной нагрузкой — работой за компьютером, рулём, телефоном, — главное лекарство бесплатное: перерывы и движение. Сюда хорошо ложатся короткие разминки, кистевой эспандер для тех, кому нужна нагрузка посильнее, и тактильные предметы, которые можно держать в руке в паузе.
К последним относится и Чилс — кистевой тренажёр из натуральной кожи с органическим ядром. Его держат в ладони и мягко сжимают в перерывах: это даёт кисти движение и поддерживает кровоток, когда отойти от стола нельзя. Чилс не лечит туннельный синдром и не заменяет врача — это инструмент ежедневной привычки двигать руками, а не сидеть с застывшей кистью. Есть три плотности: мягкая подойдёт, если кисти слабые или устают быстро, плотная — если нужен заметный хват.
Источники
- Atroshi I. et al. (1999). Prevalence of carpal tunnel syndrome in a general population. JAMA, 282(2):153–158. DOI: 10.1001/jama.282.2.153
- Newington L. et al. (2015). Carpal tunnel syndrome and work. Best Practice & Research Clinical Rheumatology. DOI: 10.1016/j.berh.2015.04.026
- Cutts S. (2007). Cubital tunnel syndrome. Postgraduate Medical Journal. DOI: 10.1136/pgmj.2007.057612
- Herrick A. L. (2012). The pathogenesis, diagnosis and treatment of Raynaud phenomenon. Nature Reviews Rheumatology. DOI: 10.1038/nrrheum.2012.135
- Johansson R. S., Vallbo Å. B. (1979). Tactile sensibility in the human hand. Journal of Physiology. DOI: 10.1113/jphysiol.1979.sp012948
Статья носит ознакомительный характер и не является медицинской рекомендацией. При стойком или повторяющемся онемении обратитесь к врачу. Чилс — изделие ручной работы из натуральных материалов для бытового использования, не является медицинским изделием.