Чаще всего руки дрожат от волнения, крепкого кофе, недосыпа или усталости мышц, и это проходит само. Но дрожь бывает и признаком болезни: эссенциального тремора, болезни Паркинсона, избытка гормонов щитовидной железы. Если дрожь мешает жить, усиливается или появилась внезапно, разбираться в причине нужно вместе с врачом.
Коротко
Что такое тремор рук?
Тремор рук — это непроизвольные ритмичные колебания кистей. Возникают они потому, что мышцы с противоположным действием, сгибатели и разгибатели, сокращаются по очереди [4].
Чашка тихо стучит о блюдце. Подпись на квитанции выходит угловатой, будто писали в трамвае. Ключ не сразу попадает в замочную скважину.
Немного дрожат руки у каждого. Вытяните руку и положите на пальцы лист бумаги: край листа будет мелко подрагивать. Это нормальная работа нервной системы и мышц. Проблема начинается, когда размах дрожи растёт и мешает застегнуть пуговицу или донести ложку до рта.
Механизмов тремора несколько: от чисто механических, связанных с мышцами и суставами, до работы групп нервных клеток в мозге, которые задают ритм [4]. Поэтому врачу важно понять, какая именно это дрожь.
Какие бывают виды тремора?
На приёме невролог в первую очередь смотрит, когда дрожит рука: в покое, при удержании позы или при движении к цели.
| Вид тремора | Как выглядит | Частые причины |
|---|---|---|
| Тремор покоя | Руки лежат на коленях, а пальцы дрожат. При движении дрожь стихает | Болезнь Паркинсона [7] |
| Тремор действия | Появляется, когда держите чашку, вытягиваете руки или пишете | Эссенциальный тремор [2], [3] |
| Мозжечковый (интенционный) | Дрожь нарастает по мере приближения руки к предмету, размах крупный | Поражения мозжечка: инсульт, травма, рассеянный склероз |
| Усиленный физиологический | Мелкая частая дрожь вытянутых пальцев | Тревога, кофеин, недосып, низкий сахар крови |
Если картина неясная, врач может назначить электромиографию: датчики записывают электрическую активность мышц и помогают уточнить вид тремора [4], [7].
Почему трясутся руки, когда нервничаю?
Через минуту ваш выход на сцену, или собеседование, или разговор, которого вы боялись неделю. Тело готовится к опасности: выделяются адреналин и норадреналин. Они действуют на рецепторы в мышцах, и обычная, незаметная дрожь становится видна [9].
Когда волнение проходит, проходит и дрожь. Это нормальная реакция, а не болезнь.
У людей, у которых тремор уже есть, стресс его усиливает. В исследовании 2017 года умственная нагрузка у людей с болезнью Паркинсона усиливала тремор покоя и ослабляла действие лекарства леводопы [5].
Почему трясутся руки у пожилых людей?
С возрастом причин становится больше, и часто их несколько сразу:
- Эссенциальный тремор. Обычно дрожат обе руки при действии, состояние тянется годами, нередко похожая дрожь была у родителей [2], [3].
- Болезнь Паркинсона. Связана с нехваткой дофамина, вещества, через которое нервные клетки передают сигналы, в глубоких отделах мозга. Кроме дрожи, появляются скованность и замедленность движений.
- Побочное действие лекарств. Дрожь может давать ряд препаратов. Если она появилась после начала нового лечения, скажите об этом врачу. Отменять лекарство самостоятельно нельзя.
- Нарушения обмена веществ: перепады сахара крови, болезни печени, почек, щитовидной железы.
Иногда эссенциальный тремор сочетается с лёгкими нарушениями походки или памяти. Врачи называют это эссенциальным тремором «плюс» [2]. Поэтому пожилого человека с дрожью стоит обследовать внимательно, а не списывать всё на возраст.
Как отличить эссенциальный тремор от Паркинсона?
Главное — когда дрожит рука.
При болезни Паркинсона рука дрожит в покое: человек сидит в кресле, а пальцы будто катают маленький шарик [7]. Стоит потянуться за чашкой, дрожь затихает.
При эссенциальном треморе наоборот. В покое руки спокойны. Но взять вилку, поднести стакан, вытянуть руки вперёд — и пальцы начинают дрожать [3], [7].
Исследователи в 2017 году пробовали различать эти два состояния с помощью акселерометра (датчика движения) обычного смартфона [6]. Это пока исследовательская работа, а не способ поставить себе диагноз дома. Диагноз ставит невролог.
Почему дрожат руки с похмелья?
Алкоголь угнетает нервную систему. Когда он выводится, нервная система какое-то время работает «на повышенных оборотах», и одним из признаков этого бывает дрожь. Добавьте недосып, обезвоживание и низкий сахар крови.
Обычное похмелье проходит за день. Если же дрожь появляется каждый раз, когда человек перестаёт пить, это может быть признаком зависимости, и об этом стоит поговорить с врачом. Регулярное злоупотребление алкоголем может повреждать мозжечок, и тогда дрожь становится постоянной.
Как дрожат руки при болезнях щитовидной железы?
При тиреотоксикозе (избытке гормонов щитовидной железы) обмен веществ ускоряется. Дрожь мелкая и частая, особенно заметна, если вытянуть руки вперёд.
Рядом обычно есть и другие признаки: потливость, постоянно жарко, частый пульс, раздражительность, человек худеет, хотя ест как обычно. Проверить это просто: анализ крови на гормоны щитовидной железы назначит терапевт или эндокринолог.
Почему трясутся руки после нагрузки?
Пять этажей с коробками без лифта. Минута в планке. Последний подход в спортзале. Мышцы устали, и движение становится неровным.
Это обычная усталость. После отдыха, еды и воды дрожь проходит. Если руки дрожат после совсем небольшой нагрузки или это началось недавно без понятной причины, скажите об этом врачу.
Как лечат тремор?
Лечение зависит от причины, поэтому начинается оно с диагноза. Ромашковый чай и витамины наугад не помогут разобраться, что происходит.
Подбирает лечение только врач.
Когда срочно к врачу?
Сразу вызывайте скорую (103 или 112), если: - Дрожь появилась внезапно и вместе с ней перекосило лицо, нарушилась речь, ослабла или онемела рука или нога. Это может быть инсульт. - Дрожь сопровождается сильной слабостью, холодным потом, спутанностью сознания, очень частым пульсом. - После прекращения выпивки появились спутанность, галлюцинации или судороги.
Запишитесь к неврологу в ближайшее время, если: - Дрожь усиливается от недели к неделе, стало трудно держать чашку, есть ложкой, одеваться. - Кроме дрожи, появилась скованность, шаркающая походка, стало трудно держать равновесие. - Дрожит одна рука в покое.
Читайте также:
Частые вопросы
К какому врачу идти, если дрожат руки?
К терапевту или сразу к неврологу. Терапевт проверит щитовидную железу, сахар крови, принимаемые лекарства. Невролог определит вид тремора и, если нужно, назначит обследование.
Какие витамины пить, если дрожат руки?
Без анализов — никакие. Витамины наугад причину не найдут, а избыток некоторых из них вреден. Если врач заподозрит дефицит, он назначит анализ и лечение по его результатам.
Проходит ли эссенциальный тремор насовсем?
Нет, это хроническое состояние [2], [3]. Лекарства и операции могут уменьшить дрожь настолько, что она меньше мешает в быту, но причину не устраняют [1], [3].
Что делать, если трясутся руки после алкоголя?
Пить воду, поесть, выспаться. Если дрожь нарастает, появились рвота, спутанность, галлюцинации или судороги — вызывать скорую. Если дрожь повторяется после каждого отказа от выпивки, обсудить это с врачом.
Как уменьшить обычную дрожь без лекарств?
Убрать то, что её усиливает: крепкий кофе, энергетики, никотин, недосып. Регулярно есть, чтобы не было провалов сахара. Если дрожь связана с тревогой, разговор с врачом о тревоге поможет больше, чем борьба с самой дрожью.
Опасна ли дрожь рук у молодых?
Чаще всего это усиленный физиологический тремор от кофе, стресса или недосыпа. Но эссенциальный тремор бывает и в молодости, а дрожь вместе с потливостью и похудением — повод проверить щитовидную железу.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Если руки дрожат, обратитесь к врачу.
Источники
- Deuschl G., Raethjen J., Hellriegel H., и др. Treatment of patients with essential tremor. The Lancet Neurology, 2011. DOI: 10.1016/s1474-4422(10)70322-7
- Wagle Shukla A. Diagnosis and Treatment of Essential Tremor. CONTINUUM: Lifelong Learning in Neurology, 2022. DOI: 10.1212/con.0000000000001181
- Shanker V. Essential tremor: diagnosis and management. BMJ, 2019. DOI: 10.1136/bmj.l4485
- Deuschl G., Raethjen J., Lindemann M., и др. The pathophysiology of tremor. Muscle & Nerve, 2001. DOI: 10.1002/mus.1063
- Zach H., Dirkx M. F., Pasman J. W., и др. Cognitive Stress Reduces the Effect of Levodopa on Parkinson's Resting Tremor. CNS Neuroscience & Therapeutics, 2017. DOI: 10.1111/cns.12670
- Barrantes S., Sánchez Egea A. J., González Rojas H. A., и др. Differential diagnosis between Parkinson's disease and essential tremor using the smartphone's accelerometer. PLoS ONE, 2017. DOI: 10.1371/journal.pone.0183843
- Shahani B. T., Young R. R. Physiological and pharmacological aids in the differential diagnosis of tremor. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 1976. DOI: 10.1136/jnnp.39.8.772
- Findley L. J. J. The Pharmacological Management of Essential Tremor. Clinical Neuropharmacology, 1986. DOI: 10.1097/00002826-198600092-00007
- Rincón F., Louis E. D. Benefits and risks of pharmacological and surgical treatments for essential tremor: disease mechanisms and current management. Expert Opinion on Drug Safety, 2005. DOI: 10.1517/14740338.4.5.899