Аллергия на латекс — это реакция иммунной системы на белки натурального каучука или на химические добавки в резине. Проявляется она по-разному: от сыпи и зуда на руках до отёка и затруднённого дыхания. Главная защита — избегать изделий из натурального латекса и заменять их синтетическими. Подтверждает диагноз аллерголог.
Коротко
Что такое аллергия на латекс?
Натуральный латекс — это млечный сок бразильской гевеи (Hevea brasiliensis), из которого делают каучук и резину [1]. Аллергия на латекс — это реакция иммунной системы на белки этого сока или на химические вещества, которые добавляют в резину при производстве [2].
Медсестра в конце смены стягивает перчатки и видит на тыльной стороне ладоней красные шершавые пятна. Сначала она думает, что виновато частое мытьё рук. Потом замечает, что после смены закладывает нос. Так часто и начинается: медленно, с мелочей, которые легко списать на усталость.
Под словами «аллергия на латекс» в жизни прячутся три разных состояния [2]:
- Раздражение кожи без аллергии. Перчатки трут, руки потеют, кожа пересыхает и трескается. Иммунная система тут ни при чём, но повреждённая кожа легче пропускает аллергены [2], [3].
- Аллергический контактный дерматит. Медленная реакция, обычно на химические добавки в резине, а не на белки каучука [2].
- Аллергия немедленного типа. Иммунная система вырабатывает антитела класса E (IgE) против белков латекса и при следующем контакте реагирует бурно. Это самый опасный вариант [2], [7].
Как проявляется аллергия на латекс и как быстро?
Зависит от того, какой из трёх вариантов у человека.
Раздражение кожи нарастает постепенно: сухость, шершавость, трещины на руках у тех, кто часто носит перчатки [2].
Аллергический контактный дерматит проявляется через сутки-двое после контакта: краснота, зуд, отёк, мелкие пузырьки на месте, где кожа касалась резины [2].
Аллергия немедленного типа развивается быстро: от нескольких минут до часа после контакта [7]. Признаки могут быть разными: * На коже — волдыри и зуд в месте контакта (контактная крапивница), отёк губ и век. * В дыхательных путях — насморк, чихание, слезотечение, першение, кашель, свистящее дыхание. Так бывает, когда человек вдыхает пудру от латексных перчаток, к которой прилипли белки латекса [3], [7]. * Во всём организме — сыпь по всему телу, слабость, падение давления. В тяжёлых случаях — анафилаксия, опасная для жизни реакция [7].
| Вид реакции | Через сколько | Как выглядит | Опасность |
|---|---|---|---|
| Раздражение кожи | Постепенно, недели | Сухость, трещины | Не аллергия, но вредит коже |
| Аллергический контактный дерматит | 1–2 дня | Краснота, зуд, пузырьки | Неприятно, не угрожает жизни |
| Аллергия немедленного типа | Минуты — час | Волдыри, отёк, насморк, одышка | Может быть опасной для жизни |
Кто в группе риска?
Аллергия на латексные перчатки стала заметной проблемой у медиков в конце XX века, когда перчатки начали носить почти постоянно [1]. Частый контакт, мелкие повреждения кожи и пудра в перчатках сделали своё дело [3].
Чаще других аллергия встречается: * У медицинских работников — из-за ежедневного многочасового контакта с перчатками [1], [7]. * У людей, перенёсших много операций и процедур, где используют латексные катетеры и перчатки [8]. * У детей с расщеплением позвоночника (spina bifida): с раннего детства у них много операций и процедур [7], [8]. * У людей, склонных к аллергиям, например с аллергическим насморком или атопическим дерматитом [3]. * У тех, кто по работе постоянно носит резиновые перчатки: уборка, общепит, производство резиновых изделий [1].
Есть и хорошая новость. В исследовании 2015 года показано, что после перехода больниц на перчатки без пудры и синтетические материалы новых случаев сенсибилизации к латексу стало меньше [6]. Сенсибилизация — это когда организм уже «настроился» на аллерген и выработал к нему антитела.
Почему при аллергии на латекс бывает реакция на бананы и авокадо?
Это латекс-фруктовый синдром. Некоторые защитные белки гевеи очень похожи на белки других растений: такие белки растения вырабатывают, чтобы защищаться от грибков и вредителей [4]. Иммунная система, которая научилась узнавать белок латекса, может «узнать» похожий белок во фрукте.
Чаще всего перекрёстную реакцию описывают для бананов, авокадо, киви и каштанов [4], [5], [7]. Реже — для некоторых других фруктов и овощей; список у каждого человека свой, и составлять его стоит вместе с аллергологом.
Проявляется это обычно во рту: зуд, покалывание, отёк губ и языка. Иногда реакция бывает сильнее [4], [5].
Если реакция на эти продукты уже была, их исключают. Если не было, решение принимает аллерголог: отказываться от всех фруктов «на всякий случай» не нужно.
Как проверить, есть ли аллергия на латекс?
Отличить раздражение кожи от опасной аллергии самому нельзя [2], [7]. Для этого нужен аллерголог-иммунолог.
Что может сделать врач: * Подробно расспросить: где вы работаете, как часто носите перчатки, как реагируете на воздушные шарики, какие были операции, нет ли реакции на бананы или авокадо [1], [7]. * Кожный прик-тест. На кожу предплечья наносят каплю аллергена и делают маленький укол. Результат смотрят через 15–20 минут [3]. * Анализ крови на специфические IgE к латексу. Для него не нужно вводить аллерген, поэтому он безопасен для человека [7]. * Патч-тест (аппликационную пробу). На спину наклеивают пластины с химическими добавками резины, чтобы найти причину контактного дерматита [2]. * В сомнительных случаях — пробу с перчаткой, только в кабинете под наблюдением врача [7].
Чем заменить латексные перчатки?
Главное правило при подтверждённой аллергии — убрать натуральный латекс из быта и работы [7].
Перчатки: * Нитриловые. Нитрил — синтетический каучук, белков гевеи в нём нет [7]. Подходят для медицины, косметологии, уборки, кухни. Одна оговорка: в нитриловых перчатках тоже бывают химические добавки, поэтому при аллергическом контактном дерматите на добавки нужно уточнить у врача, какие именно перчатки выбрать. * Виниловые. Недорогие, для коротких бытовых дел. Тянутся хуже, для тонкой работы неудобны. * Из неопрена и синтетического полиизопрена. Ближе всего к латексу по эластичности, их используют в хирургии [7].
В быту натуральный латекс встречается в воздушных шариках, презервативах, резинках для волос и одежды, пластырях, сосках и прорезывателях, мячах, ковриках, ручках инструментов. Ищите на упаковке «Не содержит латекс» или «Latex free» [7]. Если состав не указан, лучше спросить у производителя.
Лечится ли аллергия на латекс и что делать при контакте?
Вылечить её пока нельзя. Аллерген-специфическую иммунотерапию (постепенное «приучение» организма к аллергену) для латекса изучают, но в обычной практике она не применяется [7]. Основной способ — избегать контакта.
Если реакция случилась: 1. Сразу прекратите контакт: снимите перчатки, уберите пластырь или предмет. 2. Промойте кожу прохладной водой. 3. Если есть зуд или волдыри, а аллерголог заранее назначил вам антигистаминное средство, примите его так, как он назначил. Если такого назначения нет, не подбирайте лекарство сами: позвоните врачу. 4. При признаках тяжёлой реакции — сразу скорая (список ниже). Если врач заранее выдал вам средство на случай тяжёлой реакции, используйте его так, как он объяснил, и всё равно вызывайте скорую.
При контактном дерматите врач может назначить мазь [2].
Что делать, если аллергия на латекс у ребёнка?
Предупредить педиатра, стоматолога, медсестру в школе и воспитателей в саду: все процедуры — только в перчатках без латекса. Дома и на праздниках обойтись без воздушных шариков из латекса. Если врач назначил средство на случай тяжёлой реакции, оно должно быть рядом, а взрослые вокруг ребёнка — знать, как им пользоваться [1], [7].
Когда срочно вызывать скорую?
Реакция немедленного типа может развиться за минуты [7]. Звоните 103 или 112, если после контакта с латексом: * Стало трудно дышать, появились одышка, свистящее дыхание. * Быстро отекают язык, губы, горло, трудно глотать или говорить. * Резкая слабость, головокружение, потемнение в глазах, обморок. * Волдыри быстро распространяются по всему телу.
Читайте также:
Частые вопросы
Как быстро проявляется аллергия на латекс?
Аллергия немедленного типа — от нескольких минут до часа после контакта [7]. Аллергический контактный дерматит — через сутки-двое [2].
Опасна ли пудра в латексных перчатках?
Да, для тех, у кого есть аллергия. Белки латекса прилипают к пудре, при снятии перчаток она поднимается в воздух, и человек вдыхает аллерген. Это может вызвать насморк или приступ затруднённого дыхания [3].
Можно ли нитриловые перчатки при аллергии на латекс?
При аллергии на белки латекса — да, белков гевеи в нитриле нет [7]. При контактном дерматите на химические добавки резины подходящие перчатки лучше подобрать с врачом.
Почему при аллергии на латекс бывает реакция на бананы?
Из-за латекс-фруктового синдрома: некоторые белки бананов, авокадо, киви и каштанов похожи на белки латекса, и иммунная система их путает [4], [5].
К какому врачу идти?
К аллергологу-иммунологу. При кожных проявлениях может понадобиться и дерматолог [2].
Может ли аллергия на латекс пройти?
Способов вылечить её пока нет [7]. Но если избегать контакта с латексом и помнить о перекрёстных реакциях, реакций обычно удаётся избежать, и с этой аллергией вполне можно жить и работать, в том числе в медицине.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При симптомах обратитесь к специалисту.
Источники
- Turjanmaa K., Alenius H., Mäkinen-Kiljunen S., и др. Natural rubber latex allergy. Allergy, 1996. DOI: 10.1111/j.1398-9995.1996.tb02292.x
- Sussman G. L., Beezhold D. H. Allergy to Latex Rubber. Annals of Internal Medicine, 1995. DOI: 10.7326/0003-4819-122-1-199501010-00007
- Turjanmaa K. Diagnosis of latex allergy. Allergy, 2001. DOI: 10.1034/j.1398-9995.2001.00002.x
- Yagami T. Features and Mode of Action of Cross-reactive Plant Allergens Relevant to Latex-fruit Syndrome. Food and Agricultural Immunology, 2002. DOI: 10.1080/0954010021000096382
- Kurup V. P., Fink J. N. The spectrum of immunologic sensitization in latex allergy. Allergy, 2001. DOI: 10.1034/j.1398-9995.2001.00130.x
- Blaabjerg M. S. B., Andersen K. E., Bindslev-Jensen C., и др. Decrease in the rate of sensitization and clinical allergy to natural rubber latex. Contact Dermatitis, 2015. DOI: 10.1111/cod.12386
- Taylor J. S., Erkek E. Latex allergy: diagnosis and management. Dermatologic Therapy, 2004. DOI: 10.1111/j.1396-0296.2004.04024.x
- Bernardini R., Catania P., Caffarelli C., и др. Perioperative Latex Allergy. International Journal of Immunopathology and Pharmacology, 2011. DOI: 10.1177/03946320110240s308