Щёлкающий палец: почему палец заклинивает и щёлкает при сгибании

Палец сгибается нормально, а вот разгибается с задержкой и характерным щелчком — будто его что-то «заклинивает», а потом резко отпускает. Иногда по утрам палец и вовсе застывает в согнутом положении. Это щёлкающий палец, он же стенозирующий лигаментит или болезнь Нотта — нередкое и неприятное состояние сухожилий кисти. Разберём, почему так происходит и что с этим делать, — без самолечения.

Коротко

• Щёлкающий палец — состояние, при котором сухожилие сгибателя с трудом скользит в своём канале, и палец «заклинивает», а потом распрямляется с щелчком.
• Причина — несоответствие между утолщённым сухожилием (или узелком на нём) и сузившейся кольцевидной связкой, которая его удерживает.
• Симптомы: щелчок при движении пальца, утренняя скованность, болезненный узелок у основания пальца, в тяжёлых случаях — палец застывает согнутым.
• В группе риска — люди с повторяющимися нагрузками на кисть, а также при диабете и ревматоидном артрите; чаще встречается у женщин 40–60 лет.
• Лечение — от покоя и шины до инъекций и небольшой операции; тактику определяет врач.

Что происходит при щёлкающем пальце

Сухожилия, сгибающие пальцы, скользят внутри особых «туннелей» — сухожильных влагалищ, которые в нескольких местах удерживаются кольцевидными связками. В норме сухожилие легко скользит туда-сюда, и палец плавно сгибается и разгибается.

При щёлкающем пальце это скольжение нарушается. Сухожилие (или кольцевидная связка у основания пальца) утолщается, иногда на сухожилии образуется узелок. В результате сухожилию становится тесно в своём канале: чтобы «протолкнуться» через суженное место, нужно усилие — и когда это наконец происходит, палец резко распрямляется с тем самым щелчком. В тяжёлых случаях сухожилие застревает совсем, и палец заклинивает в согнутом положении.

Чаще всего страдают большой, безымянный палец и мизинец, но может быть затронут любой.

Симптомы

• щелчок или «перескакивание» при сгибании и разгибании пальца;
• утренняя скованность пальца, особенно после сна;
• болезненный плотный узелок у основания пальца со стороны ладони;
• боль при нажатии на это место или при движении;
• в выраженных случаях — палец застывает согнутым, и его приходится распрямлять другой рукой;
• иногда — щелчок без боли, просто как помеха.

Кто в группе риска

• люди с повторяющимися хватательными нагрузками на кисть (работа, хобби, инструменты);
• люди с сахарным диабетом — у них это состояние встречается чаще;
• люди с ревматоидным артритом и некоторыми другими заболеваниями;
• чаще болеют женщины в возрасте примерно 40–60 лет.

Как это лечат

Тактику определяет врач (травматолог-ортопед, кистевой хирург) в зависимости от выраженности:

• Покой и шина. Ограничение движений, иногда фиксация пальца на время, чтобы снять раздражение сухожилия.
• Противовоспалительные средства — по назначению врача, для уменьшения боли и воспаления.
• Инъекция кортикостероида в область сухожильного влагалища — часто эффективна, особенно на ранних стадиях.
• Небольшая операция (рассечение кольцевидной связки), если консервативные меры не помогают и палец продолжает заклинивать.

Важно: «разрабатывать» через силу заклинивающий палец, превозмогая боль, не стоит — в остром периоде сухожилию нужнее покой, а нагрузку и упражнения подбирает врач.

Когда к врачу

Покажитесь специалисту, если:

• палец щёлкает, заклинивает или застывает согнутым;
• у основания пальца появился болезненный узелок;
• движения пальца ограничены и болезненны;
• симптомы нарастают или мешают повседневным делам.

Честно о предметах для рук

Этот материал — справочный, о состоянии и о том, к кому обращаться. Никакой предмет для рук щёлкающий палец не лечит, и наш не исключение. Чилс (кистевой тренажёр из натуральной кожи ручной работы) — это бытовая вещь для тактильного занятия рук, а не средство при стенозирующем лигаменте; он его не лечит. Более того, при остром щёлкающем пальце усиленные хватательные нагрузки и «разминание через боль» могут раздражать воспалённое сухожилие — поэтому любые упражнения для такой кисти нужно согласовывать с врачом, а не назначать себе самостоятельно.

FAQ

Почему палец щёлкает и заклинивает? Из-за того, что утолщённое сухожилие сгибателя с трудом проходит через суженную кольцевидную связку у основания пальца. Чтобы «протолкнуться», нужно усилие, и палец распрямляется с щелчком.

Это опасно? Само по себе состояние не опасно для жизни, но без лечения может прогрессировать вплоть до стойкого заклинивания пальца. Поэтому при щелчках и боли лучше обратиться к врачу.

Кто чаще болеет? Люди с повторяющимися нагрузками на кисть, с диабетом или ревматоидным артритом; чаще женщины 40–60 лет.

Можно ли вылечить щёлкающий палец упражнениями? Нет. Упражнения и тренажёры это состояние не лечат, а в остром периоде усиленная нагрузка может навредить. Лечение (покой, шина, инъекции, при необходимости операция) определяет врач.

---

_Материал носит просветительский характер и не заменяет консультацию врача. При щелчках, боли и заклинивании пальца обратитесь к травматологу-ортопеду или кистевому хирургу._

Источники

• Профильные руководства по травматологии-ортопедии и хирургии кисти о диагностике и лечении стенозирующего лигаментита (щёлкающего пальца, болезни Нотта).