Паническая атака — внезапная волна сильного страха, которая достигает пика за пару минут: колотится сердце, не хватает воздуха, кажется, что случилась катастрофа. Сам приступ для жизни не опасен, хотя пугает до дрожи, и обычно отступает, оставляя усталость [2]. Если приступ случился впервые или болит в груди, лучше вызвать врача.
Коротко
Что такое паническая атака?
Представьте: вы спокойно едете в метро или пьёте кофе. Внезапно ладони становятся мокрыми, а в груди будто взрывается бомба. Это паническая атака, то есть неожиданный приступ сильного страха, который накрывает с головой за пару минут [2]. При этом человек не болен соматически (то есть телесной болезни у него нет) и не принимал никаких веществ [2].
Мозг видит угрозу там, где её нет. Он нажимает на тревожную кнопку и включает древний режим «бей или беги». Надпочечники выбрасывают адреналин, сердце бешено качает кровь, а лёгкие пытаются ухватить как можно больше воздуха.
Один приступ ещё не диагноз. На фоне сильной усталости или затяжного дедлайна сбой может случиться у каждого. О паническом расстройстве врачи говорят тогда, когда приступы повторяются регулярно, а жизнь превращается в постоянное ожидание новой волны [2] [5].
Какие у панической атаки симптомы?
Тело реагирует мгновенно. Реальность вокруг может казаться чужой и ненастоящей. В этот момент легко поверить, что вы сходите с ума или умираете [2].
Главные симптомы собраны в таблицу:
| Категория проявлений | Паническая атака: симптомы | Что происходит в организме |
|---|---|---|
| Сердечно-сосудистые | Тахикардия (учащённый пульс), боль или тяжесть в груди | Сердце колотится на пределе из-за выброса адреналина |
| Дыхательные | Одышка, чувство нехватки воздуха, ощущение удушья | Начинается гипервентиляция (частое поверхностное дыхание), из-за неё падает уровень углекислого газа в крови |
| Неврологические | Головокружение, дрожь в теле, онемение или покалывание в пальцах | Сосуды слегка спазмируются из-за падения уровня углекислоты |
| Вегетативные | Повышенное потоотделение, озноб, приливы жара, тошнота | Нервная система резко встряхивает внутренние органы |
| Психические | Страх смерти, страх сойти с ума, дереализация (ощущение, что окружающий мир чужой) | Мозг воспринимает сигналы тела как смертельную опасность |
Страх не спит. Исследование 1989 года показало, что приступы случаются даже во сне, при переходе к глубокой фазе [8]. Значит, панику запускают вегетативные механизмы тела, а не только дневные тревожные мысли [8].
Паническая атака: что делать прямо сейчас?
Когда накрывает, хочется бежать или звонить в скорую. Сейчас главное — дать телу понять, что вы в безопасности.
Четыре простых шага: 1. Назовите вещи своими именами. Скажите себе: «Это паническая атака. Мне страшно, но это не смертельно. Скоро это пройдёт». 2. Дышите через выдох. Сделайте короткий вдох на 4 счёта и длинный выдох на 6–8 счётов. 3. Почувствуйте опору. Поставьте стопы ровно на пол. Слегка сожмите пальцы в кулак или умойтесь холодной водой. 4. Посчитайте предметы вокруг. Найдите глазами 5 синих вещей, потрогайте 4 разные фактуры, услышьте 3 разных звука, найдите 2 запаха и ощутите 1 вкус.
Эти действия могут снизить гипервентиляцию и помочь коре мозга снова взять эмоции под контроль [4].
Как остановить паническую атаку и помочь близкому?
Рядом кто-то задыхается от страха? Растеряться легко. Человек в панике плохо воспринимает длинные фразы, поэтому говорите с ним предельно просто и спокойно.
Вот что можно сделать: * Будьте рядом. Не уходите, но и не обнимайте человека без разрешения. * Говорите низким и ровным голосом. Повторяйте: «Я с тобой. Ты в безопасности. Это пройдёт, давай дышать вместе». * Показывайте ритм дыхания. Встаньте напротив и размеренно вдыхайте и выдыхайте. * Возвращайте в реальность. Спросите, какой сегодня день недели или какого цвета у него носки.
Не стыдите за страх. Фраза «возьми себя в руки» здесь не работает. Паника не каприз, а сбой в работе нервной системы.
Почему случаются панические атаки?
Точная причина лежит на стыке генетики, уязвимости нервной системы и внешнего стресса [2] [4]. Люди с паническим расстройством очень чутко слушают сигналы своего тела [4].
Простой пример. Сердце слегка ускорилось от чашки эспрессо или подъёма на третий этаж. Обычный человек этого даже не заметит. А мозг, склонный к панике, сразу выдаёт тревогу: «Я умираю» [4]. В кровь летит новая порция адреналина, пульс подскакивает ещё сильнее, и человек попадает в ловушку [4].
Исследование 2012 года показало: панические атаки часто идут рядом с другими состояниями, от депрессии до посттравматического синдрома [7].
Паническая атака или сердечный приступ: как отличить?
Самый частый страх во время паники — перепутать её с инфарктом. Симптомы похожи, но разница есть.
Как лечат панические атаки?
Паническое расстройство поддаётся лечению. В рекомендациях 2022 года главным подходом названо сочетание психотерапии и препаратов [1].
Основной метод — когнитивно-поведенческая терапия (разговорная психотерапия, которая помогает менять привычные мысли). На сессиях человек учится распознавать пугающие мысли и перестаёт бояться симптомов своего тела [1] [4]. Метаанализ 2019 года показал, что когнитивно-поведенческая терапия через интернет тоже работает [3].
Из лекарств психиатры подбирают СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) [1] [6]. Препараты подбирают индивидуально, они начинают действовать через несколько недель, и принимать их нужно курсом под контролем врача [1] [6].
Когда обратиться к специалисту?
Паника не убивает, но за ней могут прятаться опасные болезни.
Вызывайте скорую помощь или срочно ищите врача, если есть такие признаки: * симптомы только усиливаются спустя 20–30 минут отдыха; * в груди появилась давящая или жгучая боль, которая отдаёт в руку, челюсть или спину; * человек упал в обморок, у него путается речь или перекосило лицо; * появились мысли причинить вред себе или окружающим (в этом случае звоните 112); * первый в жизни приступ случился в зрелом возрасте: нужно срочно проверить сердце и гормоны.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При симптомах обратитесь к специалисту.
Читайте также: Тревога и руки: почему пальцы не находят места и как себе помочь
Частые вопросы
Сколько длится паническая атака?
Пик наступает через 5–10 минут. Обычно всё проходит за 20–30 минут [2]. Слабость может остаться на пару часов, но острая фаза всегда ограничена по времени.
Можно ли умереть от панической атаки?
Сама паника не убивает. Организм испытывает стресс, но здоровое сердце переносит такой выброс адреналина. Если вы не уверены, что это именно паника, а не болезнь сердца, обратитесь к врачу.
Нужно ли вызывать скорую при панической атаке?
Если приступ знаком, а диагноз вам уже поставил врач, скорая обычно не нужна. Если приступ случился впервые или давит в груди, вызывайте медиков.
К какому врачу идти при панических атаках?
Сначала зайдите к терапевту или неврологу: важно исключить телесные болезни. Если всё в порядке, идите к психиатру или психотерапевту [1] [5].
Можно ли справиться с паническими атаками насовсем?
Основной подход — когнитивно-поведенческая терапия и препараты по назначению врача [1] [4]. Гарантий не даёт никто, но лечение помогает многим людям. Ещё важны нормальный сон и полноценный отдых.
Источники
- Bandelow B., Allgulander C., Baldwin D., и др. (2022). World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for treatment of anxiety, obsessive-compulsive and posttraumatic stress disorders – Version 3. Part II: OCD and PTSD. The World Journal of Biological Psychiatry. DOI: 10.1080/15622975.2022.2086296
- American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. DOI: 10.1176/appi.books.9780890425596
- Stech E., Lim J., Upton E., и др. (2019). Internet-delivered cognitive behavioral therapy for panic disorder with or without agoraphobia: a systematic review and meta-analysis. Cognitive Behaviour Therapy. DOI: 10.1080/16506073.2019.1628808
- Steven J. Taylor (2000). Understanding and treating panic disorder cognitive-behavioural approaches.
- Shiv Gautam, Akhilesh Jain, Manaswi Gautam, и др. (2017). Clinical Practice Guidelines for the Management of Generalised Anxiety Disorder (GAD) and Panic Disorder (PD). Indian Journal of Psychiatry. DOI: 10.4103/0019-5545.196975
- Carlo Marchesi (2008). Pharmacological management of panic disorder. Neuropsychiatric Disease and Treatment. DOI: 10.2147/ndt.s1557
- Neeltje M. Batelaan, Didi Rhebergen, Ron de Graaf, и др. (2012). Panic Attacks as a Dimension of Psychopathology. The Journal of Clinical Psychiatry. DOI: 10.4088/jcp.12m07743
- Peter Hauri, Matthew Friedman, C. Lewis Ravaris (1989). Sleep in Patients with Spontaneous Panic Attacks. SLEEP. DOI: 10.1093/sleep/12.4.323